|
Tulburarile somnului
Somnul este o intrerupere ciclica a starii de veghe, corespunzand
schematic unei intreruperi a activitatii S.R.A.A si a inlocuirii acesteia
cu activitati care iau nastere in structura anatomice subiacente.
Neuromediatorii care controleaza alternanta neurofiziologica veghe -
somn par a fi serotonina (pentru somn lent si adormire) si noradrenalina si
dopamina in ceea ce priveste trezirea. Neurofiziologic i se descrie
somnului o faza lenta (SL) si un somn paradoxal (cu miscari rapide oculare
REM)(SP).
Intre cele doua tipuri de somn exista o interrelatie dialectica in
asa fel incat aceste diferite stari ale somnului nu survin decat intr-o
anumita ordine, respectiv " somnul paradoxal nu survine decat dupa un
stadiu mai lung sau mai scurt de somn, lent" (Popoviciu).
Insomniile
Sunt reprezentate de scaderi ale timpului total de somn, acuzate ca
atare.
Exista persoana care dorm in mod fiziologic foarte putin, astfel dupa
unii istorici, Napoleon nu dormea mai mult de 3 ore pe noapte. De asemenea
Victor Hugo si Edison dormeau foarte putin. Oswald descrie "insomnia
sanatoasa".
Uneori timpul total de somn poate sa fie normal, dar acuzarea
insomniei sa fie legata de lipsa alternantei normale in ciclurile somnului.
Insomnia este un element psihopatologic extre de des intalnit in
psihiatrie. Se intalneste in: surmenaj, neurastenie, nevroze anxioase,
accesele maniaco - depresive, intoxicatii cronice (alcolism), stari
dementiale. In mod clasic se scrie insomnia de adormire a nevroticului si
cea de trezire a depresivului. La batrani exista o perturbare a ritmului
somn - veghe manifestata prin perioade de somn diurn care se repeta de 2 -
3 ori urmate de insomnii nocturne. La aceasta categorie de virsta, nu
trebuie ignorat faptul ca insomnia poate fi un semn precoce al
aterosclerozei.
Hipersomniile
Sunt prelungiri ale perioadei de somn care pot surveni continuu sau
paraoxistic, sunt mult mai rare decat insomniile si au foarte rar o cauza
psifogena.
Hipersomniile continue au determinare in general organica. Se
intalnesc in encefalite (encefalita epidermica, tuberculoasa, sifilitica),
boala Gayet - Wesnicke, sindroame Korsakov HIC (tumori la nivelul
trunchiului celebral sau hipotalamusului) si cauze metabolice (insuficienta
hepatica, renala, mixedem).
Hipersomniile paroxistice sunt grupari in sindroame care se intalnesc
rar
Sindromul Pickwick: hipersomnie diurna, obezitate, tulburari
respiratorii si cianoza.
Atacul marcoleptic este caracterizat prin crize de somn de durata
variabila, care apar de obicei in perioadele de inactivitate sau relativa
activitate, frecvent in conditii emotionale deosebite, in care bolnavii se
trezesc rapid asa cum au adormit.
Atacurile ca |