|
ULCERUL GASTRODUODENAL
Bolile digestive sunt boli de larga raspandire in populatie,
ocupand un loc important in morbiditatea generala. Ponderea mare pe care o
au aceste boli in patologia generala, potentialul mare invalidant al unora
din ele, interactiunile lor cu factorii de mediu si de alimentatie, fac
necesara cunoasterea lor in stadiile cat mai incipiente pentru tratarea si
prevenirea complicatiilor lor.
Ulcerul gastroduodenal este o boala destul de frecventa,
survenind pana la 15% din populatie. Caracterizat prin pierdere de
substanta, afectand mucoasa, submucoasa si stratul muscular ale
teritoriilor tubului digestiv supuse actiunii peptice a sucului gastric,
are ca localizare in primul rand, duodenul, apoi stomacul, mai rar partea
inferioara a esofagului si intestinul subtire (de obicei dupa o operatie
pentru o complicatie imporatnta a ulcerului gastroduodenal). In etapa
actuala cauzele ulcerului sunt incomplet elucidate, dar se stie ca este
vorba despre interactiunea dintre factorii clorhidropeptici si factorii de
aparare ai mucoasei gastroduodenale. Boala are caracter ereditar; evolutia
se intinde pe o perioada indelungata pana la 40 de ani sau chiar mai mult,
manifestandu-se in puseuri sezoniere dureroase ritmate de mese, zilnice,
insotite uneori de varsaturi. Durerea este caracteristica sub forma de
foame dureroasa, ce dispare la ingestia de alimente, sub forma de durere
nocturna, ce se linisteste la ingestia de bicarbonat de sodiu sau lapte.
Reaparitia durerii are loc la 30 de minute dupa mese la ulcer gastric, la 2-
3 ore la cel duodenal. Durerea este epigastrica, cu iradieri in hipocondrul
drept si stang si uneori este insotita de fenomene dispeptice
necaracteristice, cu modificari de apetit, senzatie de arsuri
retrosternale, eructatii, greturii, constipatie. Varsaturile nu sunt
obligatorii, caracterizand stenoza pilorica, una din complicatiile
ulcerului.
Pe masura ce boala inainteaza in varsta, isi pierde aspectul
caracteristi, se invecheste si se complica. Cand caracterul ulceros cu
fenomenele inflamatoare supraadaugate cuprinde straturile profunde ale
regiunii afectate, apare stenoza sau obstructia pilorului, caracterizate
prin varsaturi tardive, slabire in greutate.
Alta complicatie este perforatia, insotita de dureri abdominale,
caracteristice: foarte intense, cu aparare musculara, abdomen dur de"lemn",
puls rapid (peste 100 batai pe minut).
Hemoragia, complicatie frecventa consta in hematemeze -
varsaturi cu sange ca zatul de cafea - sau melene, insotite, atunci cand
cantitatea de sange pierdut este mare, de cresterea frecventa a pulsului,
scaderea tensiunii arteriale, lipotimie. Examinarea secretiei gastrice
arata, in ulcerul duodenal, cresterea secretiei bazale si a concentratiei |