|
Ce este HIV ?
HIV ( Human Immunodeficiency Virus ), respectiv virusul imunodeficien?ei umane, face parte din clasa retrovirusurilor, familia Lentivirinae. El determin?, īn timp, deteriorarea grav? a imunit??ii persoanelor pe care le infecteaz?. Acest virus a fost descoperit īn anul 1983 īn Fran?a de c?tre doctorul Luc Montagnier de la Institutul Pasteur. Descoperirea acestuia a fost confirmat? un an mai tārziu īn America de c?tre doctorul Robert Gallo de la Institutul de Cancer din Bethesda.
De atunci ?i pān? īn prezent cercet?torii au identificat dou? tipuri de HIV, denumite HIV -1 ?i HIV -2. Acestea au o r?spāndire inegal? pe glob , HIV -1 fiind mult mai des īntālnit.
Ast?zi se ?tie c? HIV -1 are o mare variabilitatea genetic?, ceea ce a dus la o clasificare a sa īntr-un grup major M, care cuprinde subtipuri notate de la A la I ?i un grup mai restrāns O ( outlier). Īn Romānia, predomin? subtipul F, care mai poate fi īntālnit cu o pondere mare īn America de Sud, Africa Central? ?i Thailanda.
Ca toate retrovirusurile, HIV -1 are īn structura sau un ARN ( acid ribonucleic) ?i o enzim? ( reverstranscriptaza), care permite convertirea genomului ARN īntr-un provirus ADN, integrat īn genomul celulei infectate.
Celulele organismului uman dotate cu receptori CD4 sunt īn principal:
· limfocitele T4 ( helper)
· unele limfocite B
· macrofagele
· celulel epidermice Langherthas
· celule epiteliale
Ce este SIDA ?
SIDA ( īn francez?) sau AIDS ( īn englez?) se traduce īn limba romān? ca sindromul de imunodeficien?? dobāndite.
Sindromul īnseamn? o sum? de manifest?ri de boal? care pot fi īntālnite īn diverse maladii.
Imunodeficien?a se manifest? prin sc?derea puterii naturale a organismului de a se ap?ra īmpotriva infec?iilor
- 2-
Imunitatea unui organism se dat? de :
. · celulele albe din sānge ( leucocitele) ?i de alte celule din organism
· anticorpii produ?i de celulele albe.
Imunodeficien?a care apare īn SIDA se produce prin alterarea ambelor componente ale imunit??ii.
Spre deosebire de alte "imunodeficien?e" cu care omul se poate na?te sau prin care poate s? treac? temporar, īn cazul SIDA imunodeficien?? este dobāndit? prin infec?ia cu HIV, care determin? pr?bu?irea imunit??ii, īn special prin distrugerea limfocitelor T4 . O persoan? cu SIDA are imunitate compromis? , motiv pentru care pot ap?rea foarte u?or infec?ii cu diverse virusuri, parazi?i, ciuperci, bacterii, care īn mod obi?nuit nu produc īmboln?viri. Tot astfel se justific? ?i apari?ia unor cancere.
Cum se transmite infec?ia cu HIV?
La nivelul cuno?tiin?elor actuale, se poate afirma c? virusul imunodeficien?ei umane, se transmite pe trei c?i care recunosc mai multe variante:
· prin sānge infectat
· prin contact sexual infectat
· vertical, respectv de la gravida infectat? la nou-n?scut.
· Transmiterea prin sānge infectat cu HIV
Aceasta recunoa?te urm?toarele variante:
· transfuzia de sānge sau produse din sānge necontrolat
· injec?ii cu ace ?i seringi reutilizate, f?r? a fi īn prealabil sterilizate
· interven?ii invazive de orice fel cu instrumente t?ioase sau care īn?eap? ?i care sunt murd?rite de sānge ce poate proveni de la o persoana infectat? cu HIV .
· HIV se poate transmite ?i prin transplant de organe, īn cazul īn care donatorul este infectat.
Utilizatorii de droguri administrate intravenos ī?i īmpumut? adesea seringile, contribuind astfel la transmiterae infec?iei cu HIV de la unul la altul īn cazul īn care unul dintre ace?tia este infectat.
- 3 -
· Transmiterea HIV prin contact sexual
Īn cazul contactelor sexuale īntāmpl?toare, cu persoane necunoscute, f?r? protec?ie cu prezervativ, HIV se poate transmite pe orice cale: vaginal?, anal?, oral?.
Ini?ial s-a crezut c? SIDA este o boal? a homosexualilor , primele cazuri de īmboln?vire fiind recunoscute la ace?tia. Īn prezent, predomin? calea de transmitere heterosexual?, ambele sexe fiind expuse la risc īn mod egal.
Fertiliz?rile artificiale cu sperm? pot fi incriminate īn transmiterea infec?iei cu HIV, dac? donatorul de sperm? este infectat.
· Transmiterea vertical? sau perinatal?
O mam? infectat? cu HIV risc? s? transmit? infec?ia propriului copil: īn timpul sarcinii ( īnainte de na?tere); īn timpul na?terii ; dup? na?tere ( prin al?ptare).
Conform statisticilor publicate, riscul de transmitere a infec?iei cu HIV pe cale vertical? variaz?, īn func?ie de m?surile profilactice, īntre 12% ?i 80%, fiind īn medie de 25% pentru fiecare na?tere īn parte.
· Alte riscuri prev?zute
HIV recunoa?te acelea?i c?i de transmitere cu cele ale virusului hepatitei B , de aceea nu trebuie s? fie folosite īn comun periu?a de din?i, lama de b?rbierit, briciul, instrumentarul de maninchiur? , aparatele depilatoare, alte obiecte de uz intim.
Nu trebuie ignorate nici " fr??iile de cruce", tatuajele, perforarea urechii pentru cercei, "t?iatul sub limb?".
· Cum se transmite HIV ?
Īn prezent este unamim acceptat c? HIV nu se transmite prin urin?, fecale, saliv?, lacrimi, transpira?ie, secre?ii nazale, dac? acestea nu con?in sānge infectat cu HIV īn cantit??i vizibile cu ochiul liber. Tusea ?i str?nutul nu reprezint? nici un pericol.
Pe baza experien?ei acumulate pān? īn prezent este sigur c? nu exist? riscuri de transmitere a infec?iei cu HIV prin : strāngere de mān?; īmbr??i?are; folosirea īn comun a locurilor de joac?, a juc?riilor, a rechizitelor, a tacāmurilor ?i veselei, a WC-urilor ?i a grupurilor sanitare; s?rutul pe obraz; vizitarea unui bolnav de SIDA la spital
- 4 -
sau acas?; īn cursul consulta?iilor medicale; īn cursul rela?iilor de serviciu; īn cursul jocurilor sportive; īn bazinele de īnot; prin conve?uirea īn familie ( dac? se respect? normele elementare de igien? ?i de protec?ie sexual?).
Receptivitatea
Receptivitatea fa?? de infec?ia cu HIV este general?. Aceasta īnseamn? c? orice persoan? se poate infecta cu HIV , dac? se expune riscului de infec?ie, voluntar sau accidental.
Categoria cea mai expus? infec?iei cu HIV este popula?ia activ? sexual ?i īn special tinerii, care , prin naivitatea caracteristic? vārstei, se expun neprotejat.
O alt? categorie cu risc este cea a lucr?torilor din domeniul sanitar, īndeosebi cei care activeaz? īn specialit??i īn care intr? īn contact cu sāngele.
Centrul de Control ?i Prevenire a Bolilor din Atlanta, SUA, a prezentat īn anul 1994 un studiu asupra riscului profesional de infectare cu HIV īn rāndul lucr?torilor din domeniul sanitar. Au fost prezentate mai multe cazuri de SIDA, sigur infectate prin expunere īn timpul exercit?rii profesiei: 28 asistente medicale; 7 medici; 1 tehnician de dializ?; 1 infirmier?; 1 femeie de serviciu. Sursa de infec?ie au constituit-o īn principal pacien?ii bolnavi de SIDA , respectiv 72%, iar restul pacien?ii infecta?i cu HIV asimptomatici.
Factorii care influen?eaz? riscul profesional de infectare cu HIV sunt:
- durata contactului profesional cu persoane infectate;
- stadiul infec?iei HIV a pacien?ilor, care constituie sursa de infec?ie pentru personalul sanitar ( sāngele provenit de la un pacient cu SIDA este mai infectant decāt cel provenit de la un pacient asimptomatic);
- volumul de sānge infectat care a fost inoculat ( īn?ep?tura cu un ac de sering? este mai periculoas? decāt cea produs? de un ac chirurgical, deoarece primul con?ine mai mult sānge).
- calea de inoculare;
- īntinderea ?i profunzimea leziunii accidentale;
- frecven?a inocul?rii;
- procedurile care implic? introducerea de ace īn vene sau artere;
- echipamentul de protec?ie;
- educa?ia sanitar? privind protec?ia īn timpul activit??ii profesionale;
- 5 -
- atitudinea postexpunere la infec?ie ( administrarea de medicamente anti-HIV , imediat dup? expunere, poate reduce riscul de infectare cu aproximativ 80%). |