|
PNEUMONII BACTERIENE - PNEUMONIA PNEUMOCCOCICA
Este prototipul si principala cauza de pneumonien bacteriana din
tara noastra.
Desi incidenta pneumoniei produsa destreptococus pneumoniae a
scazut foarte mult in ultimile decenii datorita ameliorari conditiilor
generale de igiena si administrarii precoce de medicamente antimicrobiene
in infectiile respiratorii totusi ea ramine o boala severa.
EPIDEMIOLOGIE.Incidenta anuala a pneumoniei pneumocice este numai
partial cunoscuta, din cauza difcultatilor practice a diagnosticului
bacteriologic si prin neobligativitatea declararii bolii.Pneumonia apare
sporadic la persoane anterior sanatoase, dar posibil si in mici epidemii
in colectivitati sau familie.Este mai frecventa la barbati decit la
femei, precum si in anotimpurile reci si umede,(iarna, primavara),atunci
cind numarul purtatorilor de pneumococ este maxim.Pneumococul este un
germen habitual al cailor respiratorii superioare, dar starea de purtator
variaza de 6% la adulti si 30% la copii.
ETIOPATOGENIE
ETIOLOGIE.Streptococcus pneumonial(pneumococul) este agentul
etiologic al pneumoniei pneumococice. El este un germen gram pozitiv
asezat in diplo, lancelat si incapsulat.Capsula pneumococica contine un
polizaharid pe baza caruia au fost identificate 80 de tipuri.Tipurile
1,2,3,6,7,14,19,23, determina aproximativ 80% din pneumoniile cu
pneumococ la adulti.
Serotipul 3 de pneumococ are o capsula deosebit de groasa si o
agresivitate deosebita, producind pneumonii severe in special la batrini
sau bolnavi cu tare organice(diabet,alcoolism,boli pulmonare cronice,
etc.)
PATOGENIE; Infectia pulmonara cu pneumococ se face pe cale
aeriana.Persoanele care fac pneumonie pneumococica sunt de obicei
colonizate la nivelul orofaringelui de germeni virulenti, care in
conditiile scaderii mecanismelor de aparare ale aparatului respirator,
tranzitorii sau cronjce si aspirarii pulmonare de secretii, dezvolta
modificari patologice tipice.Desi individul sanatos are o capacitate
eficienta de aparare fata de invazia pneumococica, o serie de factori
care actioneaza temporar sau de lunga durata, pot interfera cu
mecanismele de aparare respiratorie crescind susceptibilitatea la
infectii.Printre acestia mai importanti sunt; expunerea la frig sau
umezeala, oboseala excesiva, infectii virale respiratori
-15-
alcoolism, insuficienta cardiaca , diabet, ciroza, boli
pulmonare,situatii dupa splenectomie sau transplant renal.
B.MORFOPATOLOGIE
Ca in toate infectiile pulmonare, pneumonia pneumococica
afecteaza tipic, regiunile inferioare sau posterioare ale
plaminului.Localizarea la un singur lob sau la citeva segmente este
tipica, dar afectarea multilobulara se poate intilni pina la 30% din
cazuri.Evolutia procesului inflamator se desfasoara tipic in patru
stadii, care sunt semnifactiv scurtate si modificate de tratamentul cu
antibiot |