|
Herpesurile sunt niste afectiuni virale caracteristice prin eruptiuni pe
piele,mucoase,grupate in vezicule pe fond hiperemiat in portiunile
respective ale corpului.Distingem herpes simplu sau veziculos,care este cea
mai raspindita si mai bine studiata forma nozologica, si herpes zoter sau
zona zoster.
Herpes simplex
Etiologie. Etiologia herpesului simplu a ramas neclara pina in 1912.
Natura virala a acestei afectiuni a fost stabila de Gruter si Loewenstein
dupa o serie de experiente, in care ei au obtinut keratita herpetica la
iepuri prin inoculare in corneea scarificata a animalelor acontinutului
din vezicule prelevat de la bolnavii de herpes . In cotinuare etiologia
virala a herpusului a fost confirmata de lucrarile lui Blank (1922),
Levaditi (1926) si altor cercetatori.
Virionii herpetici tipici au dimensiuni de cca 180 nm si sint alcatuiti
dintr-un nucleotid dispus central ; aceasta reprezinta un ADN bicatenar, o
capsida proteica alcatuita din 162 capsomere si membrana externa (peplos)
[A.Bociarov si coaut., 1965].
Epidemiologie. Contaminarea herpesului simplu se produce in majoritatea
cazurilor prin pielea deteriorata sau prin membranele mucoase in contact
direct cu bolnavul de herpes sau cu purtatorul de virus , or , din saliva
persoanelor fara fenomen vadite de infectie poate fi decelat virusul
herpetic. Vorbind despre calea de transmitere prin contact a herpesului ,
merita atentie sporirea in ultimii ani a numarului de cazuri de
imbolnavire transmisa pe cale sexuala.
Este posibila transmiterea herpesului si prin contact indirect cu
materiile infectioase, precum si pe cale aerogena. Au fost descrise cazuri
de infectarea transplacentara a fatului [Florman, Mindlin, 1952 ;
Mitchell , McCall, 1963, s. a.].
Patogenie .Dupa disparitia din singele copilului a anticorpilor
transmisi din mod pasiv de la mama (de obicei in virsta de 1-3 ani) sau
reducerea brusca a cantitatilor organismul devine receptiv la infectia cu
virus herpetic.In majoritatea cazurilor(99%)infectia primara a copilului
trece neobservata avind drept rezultat doar aparitia in singele lui a
anticorpilor neutralizanti si fixatori de complement.Doar la 1 % din
numarul copiilor se observa fenomene pronuntate de boala- asa - numitul
herpes primar.In cazuri reale el se instaleaza si la maturi, care nu au
avut in antecedente contact cu virusul herpetic.Suportarea herpesului
primar lasa o infectie in starelatenta, care se reactiveaza din timp in
timp sub influenta diferitor factori (boli de raceala, situatii de stres,
hipotermie ).Dat fiind ca recidivele bolii apar pe fondul unei cantitatii
importante de anticorpi in serul sanguin, imunitatea umorala in herpes are
importanta minima. Dupa T. Maievskaia (1971), un anumit rol in mecanismul
imunitatii in herpes ii revine imu |