|
Diabetul zaharat juvenil
Diabetul zaharat este afec?iunea endocrin? ?i metabolic? cea mai frecvent? în copil?rie, caracterizat? printr-o cre?tere permanent? a glicemiei, înso?it? sau nu de semne clinice, fiind cauzat? de alterarea secre?iei de insulin? sau perturb?rii ac?iunii sale. Aceasta afecteaz? ambele sexe, aproximativ în egal? m?sur?, cu o u?oar? predominan?? a sexului masculin.
Diabetul zaharat se clasific? dup? secre?ia rezidual? de insulin? în:
· diabet zaharat tip I sau juvenil, sau insulinodependent;
· diabet zaharat tip II sau adult sau non-insulinodependent.
Cel mai frecvent întâlnit la copil ?i adolescent este tipul I, în mod excep?ional se poate întâlni ?i tipul II.
?colarizarea Diabetul zaharat ?i tratamentul s?u trebuie s? influen?eze cât mai pu?in via?a ?i activitatea copilului sau adolescentului. Pentru siguran?a propriei s?n?t??i el trebuie s? aib? în permanen?? un medalion sau un carnet în care s? se scrie diagnosticul pe care-l are, tratamentul pe care-l prime?te zilnic, câte unit??i de insulin?, precum ?i o cantitate mic? de zah?r, pe care s?-l foloseasc? în caz de hipoglicemie. Profesorii vor fi la curent cu afec?iunea lor, acordându-le sprijin, dac? este nevoie. Administrarea insulinei nu o poate face oricine. Dac? se administreaz? o doz? mai mare, elevul poate prezenta o stare asem?n?toare be?iei sau î?i poate pierde starea de con?tien??, când nu se mai poate ajuta singur. Dac? este g?sit în aceast? stare i se va administra imediat ap? cu zah?r, iar dac? nu mai poate înghi?i sau dac? în maxim 15 minute nu-?i revine va fi transportat de urgen?? la spital. Pierderea de timp pericliteaz? via?a elevului.
Se recomand? ca ?colarizarea s? se fac? în localitatea de domiciliu, pentru c? în mediul familial se poate asigura mai u?or regimul alimentar de care are nevoie.
Exerci?iul fizic Copilul cu diabet zaharat trebuie s? fie încurajat s? practice activit??i fizice ?i sport, care-l vor ajuta fizic ?i psihologic. Efortul fizic mediu face parte din terapia bolii, dup? diet? ?i tratamentul insulinic.
Exerci?iile fizice pot fi practicate de elevii cu diabet zaharat tip I, f?r? complica?ii cardiovasculare, respiratorii, hepatice, sanguine, renale. Ele trebuie s? fie practicate regulat, progresiv, în ceea ce prive?te durata ?i intensitatea. Exerci?iile fizice vor fi supravegheate de medic.
Se recomand? ca sporturi colective: voleiul, handbalul, baschetul, fotbalul, precum ?i cele care nu comport? riscul unor eforturi sau lovituri violente ?i care, de asemenea, pot fi practicate în echip? sau în grup: tenis, ciclism, gimnastic?, jogging precum ?i baletul, dansul, plimb?rile pe jos sau cu bicicleta.
Nu se recomand? sporturile care comport? risc mare de hipoglicemie, care o dat? declan?at? ar avea urm?ri dramatice: nata?ie, alpinism, naviga?ie în solitar, scufund?ri în ap?, para?utismul, s?riturile la trambulin? solitar.
În timpul efectu?rii unei activit??i fizice se recomand? diminuarea moderat? a dozei de insulin? ?i o cre?tere a ra?ie suplimentare de glucide. Efortul fizic practicat constant constituie un ajutor esen?ial la dieta specific? bolii.
O bun? ?colarizare ?i o via?a activ? sunt cele mai bune mijloace de integrare social? ?i profesional? ulterioare.
Prognosticul pe termen lung este dominat de apari?ia unor complica?ii ale diabetului cum ar fi: afectarea renal?, afectarea retinei, la care se pot ad?uga afec?iuni neurologice (neuropatiile) ?i afec?iuni cardiovasculare.
Afectarea renal?, prin nefropatie diabetic? (complica?ie tardiv? a diabetului zaharat), determin? prognosticul vital al copilului. În debutul bolii se constat? eliminarea proteinelor prin urin? (protenurie sau albuminurie), la care se adaug?, în timp, edeme, hipertensiune arterial? etc.
În evolu?ie, se poate ajunge la insuficien?? renal? pentru care se efectueaz? dializ? renal?.
Afectarea retinei (retinopatia) poate evolua spre orbire (cecitate). Ea se poate detecta precoce prin angiografie cu fluorescen??. În cazul evolu?iei nefavorabile se poate face tratament prin fotocoagulare cu laser.
Neuropatia diabetic? poate afecta sistemul neurovegetativ determinând tulbur?ri ale tranzitului intestinal manifestate prin diaree, instabilitate psihomotorie. Afec?iunea este responsabil? ?i de tulbur?ri ale sensibilit??ii profunde, de dispari?ia reflexelor osteotendinoase ?i de sc?derea for?ei musculare.
Orientarea profesional? corect? trebuie s? ?in? cont de toate elementele ce compun diagnosticul. Astfel, datorit? accidentelor hipoglicemice care pot s? apar? este interzis? orice activitate cu risc de accidentare pentru propria persoan?, cât ?i pentru al?ii: în siguran?a circula?iei cum ar fi: pilot, marinar, conduc?tor de transport în comun, de autocamioane de mare greutate, pompier, acar, impiegat; profesii cu risc de c?dere (de la în?l?ime, pe schelele, lâng? foc, ori ap?, cum ar fi: dulgher, ?iglar; meseriile care necesit? mare acuitate vizual?: ceasornicar, mecanic de precizie, sunt, de asemenea, nerecomandate. Nu sunt permise nici activit??ile în mediu cu radia?ii ionizante sau cu noxe chimice, cu lumin? slab? sau orbitoare, suprasolicitare vizual? (riscul retinopatiei), mediul cu pericol de infec?ii, munca la temperatur? înalt?, activit??i de teren care împiedic? respectarea unui orar regulat al meselor, munca de noapte (riscul apari?iei comei), zgomot intens, încord?ri nervoase permanente. Nu se recomand? tinerilor: cariera militar?, serviciul militar ?i nici meserii care cer neap?rat satisfacerea serviciului militar: securitatea na?ional?, serviciul la frontiere, inginer forestier.
Sunt în schimb recomandate profesiile care se desf??oar? într-un climat de calm, cu ritm regulat de lucru, în postur? ?ezând? (dar in alternan?? cu cea ortostatic?), în condi?ii de mediu ambiant confortabil. Sunt permise activit??i ca: func?ionar public ?i în înv???mânt.
|